어린이의 효소 시스템이 완전히 발달하는 데 1.5개월에서 3개월이 걸립니다. 형성 초기에 치료는 고빌리루빈혈증 퇴치를 목표로 합니다. 뇌를 포함한 조직의 대사 과정에 부정적인 영향을 미치는 조직 독성 때문에 신생아에게 가장 큰 위험을 초래하는 것은 간접 빌리루빈입니다.

신생아 황달의 알려진 형태는 25가지가 있으며 그 중 가장 드문 경우에만 의학적 또는 외과적 치료가 필요합니다. 경우의 95%에서 이 상태는 자외선에 가까운 빛의 스펙트럼을 방출하는 광선 요법 램프로 보상됩니다.

작동 원리

피부에서 400-500 nm 파장의 빛을 방출하는 램프의 영향으로 간접 빌리루빈 분자의 광이성화가 수용성 형태로 전환됩니다. 생성된 직접 빌리루빈은 위험하지 않으며 신체의 배설 시스템에 의해 소변, 대변, 그리고 어느 정도는 땀으로 쉽게 배설됩니다.

램프 아래 퀴베의 신생아.

치료 효과가 나타납니다.

실험실 - 광선 요법 2 일째에 이미 혈액의 빌리루빈 수치 감소 및 5-6 일째에 완전한 정상화;
시각적으로 - 치료 3-4일째에 피부, 점막 및 눈의 공막의 황달 감소.

참고로. 광선 요법 중 신생아 대변이 짙은 녹색으로 착색되는 것은 직접적인 빌리루빈 배설로 인한 정상적인 현상이며 위험하지 않습니다. 램프 처리의 효능에 대한 추가 지표로 고려할 수 있습니다.

실험적으로 가장 큰 정도의 광이성질화는 청색 스펙트럼의 빛과 450-460 nm의 좁은 범위의 파장을 조사함으로써 달성되는 것으로 결정되었습니다. 의 사용 자외선 램프 작동 범위가 100~400나노미터로 미성숙한 유아의 신체에 위험하기 때문에 유아에게는 효과적이지 않습니다.

다양성

디자인에 따라 램프가 있습니다.

오버 헤드 라이트 - 휴대용 삼각대 또는 큐벳에 연결된 고정 패널에 장착됩니다. 주요 단점은 공격적인 자외선 범위에 가까운 광원의 경우 생식기와 시력 기관을 보호해야한다는 것입니다.

삼각대에 형광등입니다.

낮은 조명 - 투명한 바닥이 있는 큐벳 바닥 또는 반투명 천이 있는 해먹 아래에 있는 램프. 어린이의 자세를 관찰하거나 안전한 LED 조명을 사용하는 한 눈을 보호하는 데 덜 까다롭습니다.

큐벳 바닥에 있는 LED 패널.

담요 또는 침대보의 안쪽 표면에 광섬유 케이블이 있는 랩어라운드 천. 미국 과학자들의 발달은 광선이 안쪽으로 향하고 눈에 들어가지 않아 안전하고 편리한 것으로 간주되며, 접었을 때 담요의 작은 부피로 휴대하고 힘이 있는 곳이면 어디든지 사용할 수 있습니다. 원천.

광섬유 담요.

따뜻한 기후의 국가에서 램프의 대안으로 특수 필터 패브릭을 통과한 햇빛이 사용됩니다. 이 물질은 자외선과 적외선 범위를 차단하고 가시광선의 파란색 스펙트럼만 허용합니다. 아이는 여과 천의 캐노피 아래에 배치되고 하루 종일 그 아래에서 옷을 벗습니다. 연구에 따르면 필터링 된 햇빛의 치료 효과는 열등하지 않으며 일부 그룹에서는 전등을 이용한 광선 요법의 치료 효과를 능가합니다. 이 방법의 유일한 단점은 영아의 온도를 모니터링해야 하며 체온이 38°C에 도달하면 온도계 판독값이 정상화될 때까지 그늘에 두십시오.

신생아의 편안함과 치료 결과를위한 황달의 사진 램프 디자인 차이는 근본적으로 중요하지 않습니다. 다른 유형의 조명 요소를 동일한 장치에서 사용할 수 있기 때문입니다. 일부 유형의 램프는 수명이 제한되어 있습니다. 이것은 외부에서 작동하는 장치의 효율성이 시간이 지남에 따라 감소한다는 것을 의미합니다. 최신 장치에는 램프의 "마일리지"를 표시하는 특수 미터가 장착되어 있습니다. 미터가 없는 램프의 상태와 효율성은 광도계에 의해 결정됩니다.

신생아의 황달: 원인, 치료 필요

LED 또는 LED 장치

가장 경제적이고 안전한 광원.바닥이 투명한 큐벳에 LED가 장착되어 있습니다. 이 램프는 실제로 가열되지 않기 때문에 아기의 몸에서 편리한 거리에 놓을 수 있으며 420-470nm 파장의 파란색 스펙트럼 강도는 500microW/cm입니다.² 신체에서 800mm 거리에서 고주파 및 저주파 방사선의 유해한 영향을 제거합니다. LED 장치의 특징은 빛이 덜 효과적이지만 신생아의 시각 기관과 피부에 상대적으로 안전하다는 것입니다. LED의 또 다른 긍정적인 차이점은 수명이 20,000-50,000시간이라는 것입니다. LED 램프는 할로겐 및 형광등을 완전히 대체합니다.

LED 장치 아래에 있는 환자.

할로겐 램프

요오드 또는 브롬 증기가 포함된 전구에 내장된 텅스텐 필라멘트로 개선된 백열 램프. 필터는 불필요한 방사선을 차단하는 데 사용되지만 할로겐 램프는 380~600nm 범위에서 작동하고 광출력이 22Lm/W에 도달하여 빛 화상으로부터 눈과 사타구니를 보호하기 위해 특별히 노력합니다. 또한 전구 가열 온도가 300°C라는 것은 고열을 피하기 위해 환자와 거리를 두고 장치를 배치해야 하므로 광속의 농도가 감소합니다. 할로겐 장치의 최대 작동 시간은 4000시간입니다. 유용한 스펙트럼의 불균등한 분포와 가능한 고열 및 UV 방사선의 과다 복용 제어에 대한 요구 사항 증가로 인해 고빌리루빈혈증 치료용 장치에서 할로겐 램프를 사용하는 것이 비합리적입니다.

할로겐 램프.

형광등 사진 램프.

그들은 다음과 같이 가장 일반적으로 사용됩니다. 살균수은 증기의 전기 방전은 520nm의 녹색 가시 스펙트럼에서 공격적인 저파 클래스 B 자외선에 이르기까지 광범위한 광파를 생성할 수 있기 때문입니다. 황달 치료를 위해서는 490 nm의 청록색 빛과 420-460 nm의 청색광을 사용하는 가스 방전 장치가 적합합니다.전력 소비 측면에서 광속의 동일한 전력을 가진 LED보다 열등하지 않으며 작동 수명은 최대 70,000시간입니다. 낮은 방열로 인해 고열이 발생하지 않으며 특수 방열판 및 강제 냉각이 없는 장치에 형광등을 설치할 수 있습니다. 몇 가지 단점:

깨지기 쉬운 전구 내부에 유독한 수은이 존재합니다.
트리거 장치의 빈번한 고장;
자외선 방향에서 작동 범위의 변화로 전구의 광 형성 광전지 및 광 필터의 소진.

이 모든 작업에는 작동 조건, 유지 관리 및 화상으로부터 어린이의 눈과 사타구니 부위 보호에 대한 주의가 필요합니다. 이 점에서 형광등은 LED 램프보다 열등합니다.

형광등.

잡종

LED가 큐벳의 바닥과 할로겐 또는 형광등. 어떤 경우에는 바닥 조명과 광 광학 덮개의 조합이 사용됩니다. 복합시스템은 단기간에 최대의 효과를 내고자 하는 경우에 사용하지만, 적용을 위해서는 운영진의 특별한 기술이 필요하다.

형광등과 LED 시스템의 조합.

올바른 램프를 선택하는 방법

입원 신생아 센터에서는 모든 지표와 아기의 상태를 전문 의사가 모니터링하기 때문에 모든 유형의 장치와 그 조합을 사용할 수 있습니다. 주치의가 집에서 광선 요법을 허용하는 경우 신생아 황달 치료를 위한 장치 선택 조건은 다음과 같습니다.

안전.
유동성.
사용의 용이성.

두 가지 유형의 램프가 다음 기준에 맞습니다.

LED 요소에 낮은 조명 또는 삼각대가 있는 휴대용 큐벳. 그들은 시력을 손상시키지 않으며 실제로 UV 과다 복용, 고열로 이어지지 않습니다. 일반적으로 프로그래밍 가능한 작동 모드와 남은 유효 수명을 보여주는 카운터가 있는 전자 제어 시스템이 장착되어 있습니다. 동시에 그들은 상대적으로 이용 가능하고 경제적입니다.
사진 담요 및 사진 표지. 그들은 LED 램프의 모든 장점을 가지고 있지만 작은 케이스에 접혀 신생아를 방해하지 않습니다. 주요이자 유일한 단점은 의료 장비 시장의 높은 가격과 작은 범위입니다.

짧은 치료 과정으로 그러한 장비를 구입하는 것은 비효율적이므로 대부분의 부모는 장비를 임대해 주는 회사의 서비스로 제한됩니다.

휴대용 큐벳.

사용 징후 및 금기 사항

신생아 황달 치료의 보존적 방법을 사용하는 것이 적절한지에 대한 최종 결정은 신생아 전문의 또는 지역 소아과 의사가 내립니다. 광선 요법의 예약은 임신 중을 포함하여 검사, 실험실 검사 및 산모 병력을 기반으로 할 수 있습니다. 가장 자주 광선 요법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

간접 빌리루빈 수치가 조산아에서 70 μmol/l 이상, 미숙아에서 60 μmol/l 이상인 신생아의 생리학적 황달.
혈청 내 간접 빌리루빈 수치가 60μmol/l를 초과하지 않는 신생아의 경증 용혈성 질환;
당뇨병, 갑상선 질환, 중증 임신, 임신 중 빈혈의 산모 병력;
미숙아의 생리적 미성숙;
외과적 개입 전/후의 준비 또는 재활;
어린이의 피하 및 실질 출혈.

광선 요법에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

담관 폐쇄로 인한 담즙정체;
브론즈 베이비 증후군" - 광선 요법이 피부, 소변 및 변의 변색을 잿빛 갈색으로 변색시킬 때 피부의 감광성 증가;
간 조직의 염증 과정;
CNS 손상으로 인해 어린이의 생명을 위협하는 임계 빌리루빈 수치:
- 미숙아의 경우 342 μmol/l;
- 미숙아의 경우 270 µmol/l;
- 170 µmol/l부터 미숙아용.

금기 사항이 있고 광선 요법이 효과가없는 경우 보존 요법을 할 시간이 없으면 약물 치료가 사용되며 경우에 따라 외과 적 개입이 필요합니다.

황달에 걸린 신생아의 모습.

사용 지침

형광등.

신생아를 옷에서 벗고 기저귀를 남기고 비자발적인 미끄러짐을 방지하기 위해 턱 아래에 고정된 특수 보호 고글을 착용하고 큐벳에 넣습니다.
장치가 켜지고 어린이의 몸에서 400-600mm 떨어진 곳에 설정됩니다.
타이머는 신생아 전문의의 지시에 따라 30분에서 8시간으로 설정됩니다.
수유, 기저귀 교환을 위해 세션이 중단됩니다. 피부가 붉어지고 아기가 매우 불안해지면 의사에게 알려야 합니다.

이중 고정이 있는 보호용 고글.

할로겐 램프

자외선 범위를 포착하는 광범위한 방사선과 최대 300°C의 전구 가열로 인해 할로겐 램프는 다음을 포함하여 안전 측면에서 최대한 주의하여 사용됩니다.

눈 및 생식기 영역 보호의 의무적 사용;
램프를 어린이에게 800mm 이상 가까이 두지 마십시오.
체온을 모니터링하고 피부의 충혈 부위를 식별합니다.

할로겐 장치로 치료하려면 어린이를 입원시키는 것이 좋습니다.

조합 시스템

형광등과 LED 광원의 조합의 경우 처리 전술은 특정 유형의 장치에 대한 표준에 해당합니다. 결합 시스템이 광섬유 사진 담요로 치료하는 경우 적용 기술은 다음을 의미합니다.

보호 장치의 배제;
위생 절차를위한 휴식이있는 일일 치료주기;
사진 담요 또는 담요에서 신생아를 꺼내지 않고 수유하는 능력.

광섬유 담요의 공급 위치.

LED 조명.

아기가 완전히 옷을 벗거나 기저귀까지 내려갑니다.수면의 질을 향상시키기 위해 모자나 고글을 눈 위에 씁니다.
환자를 기계 아래에 놓고 큐벳이나 해먹이 위로 향하게 합니다.
제어판을 사용하여 치료하는 소아과 의사가 지정한 작동 모드 및 세션 시간이 설정됩니다.

치료 기간

필요한 치료 과정과 광선 요법 기간을 독립적으로 결정하는 것은 금지되어 있습니다. 가정 치료에서 지역 소아과 의사는 환자를 검사하고 과정 전반에 걸쳐 치료 과정을 모니터링해야 합니다. 부모나 베이비시터는 의사의 모든 지시를 따릅니다. 광선 요법의 정상적인 과정에서 피부의 황달은 7-8일에 완전히 사라집니다. 첫날에 증상이 나타나거나 14일 이상 지속되는 황달은 이상이며 추가 검사와 외래 치료를 위해 환자를 병원으로 이송하는 이유입니다.